Hallux Abductus Valgus (Juanetes)
El hallux valgus, también llamado “juanete”, es uno de los problemas más comunes del ante pie que puede causar dolor, deformidad y disminución de la movilidad. Son múltiples los factores que influyen en el desarrollo y progreso de la patología, ya sean intrínsecos y/o extrínsecos.
Esta patología se produce en la primera articulación metatarso falángica y cursa con una desviación del primer dedo hacia los otros dedos deformándolos secundariamente, además se produce un crecimiento de una prominencia ósea en la cabeza del primer metatarsiano llamada bunion.
Síntomas del Hallux Valgus o Juanete
Los pacientes con juanetes refieren dolor con gran inflamación en la zona. En estados avanzados, el primer dedo puede situarse sobre o bajo el segundo dedo y provocar dolor en la planta del pie y callosidades.
También es frecuente en el hallux valgus la aparición de una bolsa medial a la prominencia de la articulación debido a la presión ejercida por un calzado ajustado que puede ser dolorosa, hincharse e inflamarse generando una bursitis.
El dolor ocasionado por el crecimiento del hueso se produce por la irritación de un complejo neurovascular que recorre la zona lateral del dedo gordo, así como por la alteración estructural y mecánica que conlleva la desviación de los huesos.
Causas del Hallux Valgus o Juanete
Las causas de este tipo de deformidades son multifactoriales: el uso de calzado inadecuado (tacón alto y puntera estrecha), la hiperlaxitud, factores genéticos y las alteraciones biomecánicas y alteraciones estructurales.
Tratamiento del Hallux Valgus o Juanete
El tratamiento conservador del hallux valgus implica el uso de un calzado más cómodo que no comprima el pie.
Esta deformidad se acompaña de una alteración estructural del pie (plano, valgo, pronado, hipermovilidad del primer radio…) será conveniente la utilización de un soporte plantar personalizado para estabilizar la arquitectura del pie y, de este modo evitar la progresión de la deformidad. Pero en la mayoría de los casos, este tratamiento no es suficiente y se debe recurrir a la cirugía.
El tratamiento quirúrgico del hallux valgus o juanete será de elección cuando el dolor impida una vida normal y el tratamiento conservador no haya sido eficaz. El objetivo del tratamiento quirúrgico será la eliminación del crecimiento excesivo del hueso y la realineación de los segmentos óseos desviados, así como la corrección de las deformidades asociadas.
Existen diferentes técnicas para la corrección de los juanetes y es el cirujano el que tiene que decidir cuál es la técnica adecuada para cada paciente, ya sea con técnicas de Cirugía Mínimamente Invasiva o por técnicas con incisiones un poco mayores.
El paciente regresa a su domicilio al finalizar la intervención y acudirá a revisiones semanales hasta el alta definitiva que oscilará entre 4 y 8 semanas en función del paciente, el grado de deformidad y la evolución postquirúrgica.
Durante las dos primeras semanas llevará una zapatilla quirúrgica, pudiendo realizar una actividad moderada y las dos semanas siguientes con zapatilla deportiva o similar, posteriormente podrá utilizar su zapato habitual.
Lo más significativo de estas técnicas, es que el paciente está andando desde el primer día de la intervención de juanetes.
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