Reconstrucción mamaria después de una mastectomía
La reconstrucción mamaria tras mastectomía puede realizarse en diferentes momentos del tratamiento del cáncer.
Dependiendo del caso puede realizarse:
- Reconstrucción inmediata (durante la misma cirugía de mastectomía)
- Reconstrucción diferida (en una intervención posterior)
El objetivo es recrear una mama con un aspecto natural, tanto en forma como en volumen.
Objetivos de la reconstrucción mamaria en Aranjuez
La reconstrucción mamaria debe entenderse como parte del proceso de recuperación tras el tratamiento del cáncer de mama.
Sus objetivos principales son:
- Recrear una mama con apariencia natural, incluyendo areola y pezón
- Eliminar la necesidad de prótesis externas
- Corregir la deformidad del tórax tras la mastectomía
- Restaurar la imagen corporal
- Mejorar la calidad de vida de la paciente
Una reconstrucción mamaria bien realizada permite a la paciente llevar una vida completamente normal.
Técnicas de reconstrucción mamaria
Cada mujer presenta unas características diferentes, por lo que el cirujano plástico debe valorar cada caso de manera individual.
Las técnicas de reconstrucción mamaria en Aranjuez pueden agruparse en tres grandes tipos:
- Reconstrucción con implantes mamarios
- Reconstrucción con tejidos propios de la paciente
- Técnicas combinadas
Reconstrucción mamaria con implantes
Técnica de expansión cutánea
Esta técnica consiste en expandir progresivamente la piel del tórax mediante un expansor que se coloca debajo del músculo pectoral.
El expansor se rellena periódicamente en consulta mediante una válvula que permite aumentar su volumen de forma progresiva.
El proceso suele durar entre 4 y 6 meses, tras los cuales se realiza una segunda intervención para sustituir el expansor por una prótesis definitiva.
Ventajas
- Técnica relativamente sencilla
- Intervención de corta duración
Inconvenientes
- Requiere dos cirugías
- Tiempo prolongado hasta la reconstrucción completa
- No está recomendada en pacientes que han recibido radioterapia
Técnica de implante directo
En algunos casos, cuando la paciente presenta suficiente tejido, puede colocarse directamente una prótesis definitiva sin necesidad de utilizar expansores.
Esta técnica suele estar indicada en pacientes:
- Con poco volumen en la mama contralateral
- Que no recibirán radioterapia
Reconstrucción mamaria con tejidos propios
Colgajo de dorsal ancho
Esta técnica utiliza tejido procedente de la espalda para reconstruir la mama. Se moviliza piel, grasa y músculo dorsal ancho hacia la zona del pecho.
La cicatriz resultante se sitúa en la espalda y suele quedar oculta bajo el sujetador o el bañador. En muchos casos es necesario añadir una prótesis para conseguir el volumen adecuado.
Injerto de grasa autóloga (lipofilling)
El lipofilling mamario utiliza grasa de la propia paciente obtenida mediante liposucción de zonas como:
- Abdomen
- Flancos
- Cartucheras
Tras procesar la grasa, se infiltra en la zona de la mama para corregir defectos o mejorar el resultado de otras técnicas reconstructivas.
Esta técnica suele emplearse para defectos pequeños o como complemento de otras cirugías reconstructivas.
Técnicas microquirúrgicas de reconstrucción mamaria
La microcirugía permite transferir tejidos desde otras zonas del cuerpo hacia la mama utilizando técnicas de sutura vascular de alta precisión.
Estas intervenciones suelen durar entre 5 y 8 horas, pero permiten obtener resultados muy naturales.
Técnica DIEP
La técnica DIEP utiliza piel y grasa del abdomen para reconstruir la mama sin afectar al músculo abdominal.
La vascularización del tejido se realiza mediante pequeños vasos llamados perforantes, seleccionados previamente mediante un estudio angioTAC.
Esta técnica permite:
- Mantener intacta la función muscular abdominal
- Conseguir una mama con aspecto natural
- Lograr una textura similar al pecho natural
Actualmente se considera una de las técnicas más avanzadas de reconstrucción mamaria.
Técnica SIEA
La técnica SIEA es similar al DIEP pero utiliza vasos sanguíneos más superficiales. Solo puede realizarse en aproximadamente el 30% de las pacientes, ya que depende del calibre de estos vasos.
Técnica SGAP (glúteo)
Esta técnica utiliza tejido procedente de la parte superior de las nalgas.
Se reserva para pacientes que no disponen de suficiente tejido abdominal para realizar otras técnicas.
Colgajo gracilis
Consiste en utilizar tejido de la parte superior interna del muslo acompañado del músculo gracilis. Es una técnica menos frecuente, indicada en casos donde no se requiere un gran volumen mamario.
