¿Qué es la articulación astragaloescafoidea?

Es una de las articulaciones del mediopié, la parte central del pie. Une dos huesos: el astrágalo, que conecta el pie con la pierna, y el escafoides (o navicular), que queda justo por delante, hacia la parte interna del pie.

Esa articulación trabaja cada vez que el pie se adapta al suelo y cada vez que empujas al caminar. Cuando el cartílago que la recubre se va desgastando, aparece la artrosis: el hueso roza con el hueso y el pie avisa con dolor al apoyar, rigidez y, a veces, un pequeño bulto en el empeine.

¿Por qué aparece?

El cartílago de la articulación puede desgastarse por varios motivos, y a menudo se suman unos con otros. No siempre coincide con un golpe o un esfuerzo claro: a veces es el paso de los años sobre un pie que ya trabajaba de más.

• Desgaste del cartílago (artrosis primaria):

  con los años, el cartílago que recubre la articulación se adelgaza y los huesos acaban rozando entre sí.

• Secuelas de lesiones antiguas:

  un esguince grave, una fractura del mediopié o una luxación mal curada pueden acelerar el desgaste años después.

• Sobrecarga e impacto repetido:

  muchas horas de pie, deportes de impacto o el exceso de peso castigan la articulación día tras día.

• Alteraciones del apoyo:

  un pie plano, el descenso del arco o una pisada alterada cambian cómo se reparten las cargas en el mediopié.

No hace falta reunir todas estas causas. A veces basta con un esguince antiguo y unos años caminando mucho para que la articulación empiece a quejarse.

¿Cómo distinguirla de otras molestias del pie?

Hay tres señales que, juntas, orientan bastante hacia una articulación del mediopié. Ninguna confirma nada por sí sola, pero si las reconoces merece la pena contárselas al médico.

• Señal 1: duele al cargar el peso y mejora en reposo

  Es un dolor mecánico: aparece o empeora al caminar, al estar mucho rato de pie o al andar por terreno irregular, y cede cuando te sientas o descansas. Ese patrón, ligado al apoyo, es muy orientativo de un problema articular del mediopié.

• Señal 2: un relieve duro en el empeine que roza con el zapato

  Con el tiempo pueden formarse pequeños picos de hueso (osteofitos) en el dorso del mediopié. Se notan como un bulto duro que molesta al rozar con la lengüeta o los cordones del zapato.

• Señal 3: rigidez al arrancar, sobre todo por la mañana

  Tras la noche o después de estar un rato sentado, los primeros pasos cuestan y el pie va soltándose a medida que caminas. Esa rigidez de inicio es habitual en la artrosis.

Aun así, conviene no sacar conclusiones por tu cuenta. Un dolor en el pie al caminar puede confundirse con otras causas, como la fascitis plantar, que se nota más en el talón que en el mediopié. Se parecen en que molestan al apoyar, pero el punto y el patrón son distintos, y la exploración ayuda a separarlos.

¿Cómo se confirma el diagnóstico?

Lo primero es la consulta. El médico explora el pie, localiza el punto exacto que duele, comprueba la movilidad y el apoyo, y hace algunas maniobras para ver qué reproduce la molestia. Esa exploración, bien hecha, ya orienta mucho hacia dónde está el problema.

Si hace falta, se completa con pruebas de imagen. La radiografía en carga, de pie, muestra el pinzamiento de la articulación y los picos de hueso; a veces se añade un TAC o una resonancia para ver mejor el cartílago y el resto de articulaciones del mediopié. Un detalle importante: la imagen tiene que encajar con lo que cuentas y con lo que se ve en la exploración.

¿Qué se puede hacer?

La buena noticia es que muchos casos se controlan con medidas conservadoras, sin pasar por quirófano. El tratamiento se decide según cada persona, cómo evoluciona y qué muestra la exploración.

Cada una de estas opciones tiene sus indicaciones y sus contraindicaciones, que se explican en consulta antes de decidir nada. Los resultados varían de una persona a otra, por eso lo importante es valorar tu caso concreto.

¿Cuándo conviene consultar?

Si el dolor del pie lleva semanas sin mejorar, te hace cojear o te limita para trabajar o caminar, es momento de que lo vea un profesional. Y si el pie se deforma, se hincha mucho o no puedes apoyarlo, no lo dejes pasar.

En la Unidad del Dolor del Centro Clínico Quirúrgico, en Aranjuez, podemos explorar tu pie, revisar tus pruebas y explicarte las opciones que encajan contigo. Si llevas tiempo con esta molestia, pide tu cita de valoración y lo vemos con calma.